癫痫大发作用药首选哪些

癫痫是一种常见的脑部疾病，危害很大，尤其是癫痫的大发作，很可能危及生命，目前，癫痫大发作的治疗主要是采用药物治疗，而首选药物有以下几种：

1、苯妥英钠（大仑丁）：作用较强、疗效高，为大发作首选，对精神运动性发作次之，对局限性发作也有较好疗效，但对小发作无效甚至恶化。无嗜睡作用，安全范围大，作用缓慢，口服一般需3～4天才显效，用于预防发作及维持治疗，而控制症状则以苯巴比妥为主。苯妥英钠抑制了Na+内流，从而使细胞静息电位负值增大，加大与阈电位的距离，提高了脑细胞的兴奋阈，稳定膜电位，从而阻止了病灶放电的扩散。还能使脑中抑制性递质g-氨基丁酸的含量升高，这也与其抗癫痫作用有一定关系。

2、苯巴比妥：抑制大脑皮层运动区，提高惊厥阈，直接抑制病灶放电，又能限制放电扩散，使大发作脑电恢复正常。作用快，维时长（6hr），毒性低，安全性较大，可作控制大发作首选，对小发作和精神运动性发作的疗效差。不可突然停药，长期应用可致成瘾、致傻，相当危险，使用别的药物代替，如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平等，不仅临床疗效肯定，而且副作用小，患者容易耐受。

3、扑米酮（去氧苯巴比妥，扑痫酮）：在体内转化为苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺（PEMA），对大发作、精神运动性发作及局限性发作都有较好疗效，但不如苯妥英钠。儿童对其有耐受性，故用量较大，体内消除较慢，长期应用有蓄积性，不可突然停药。

这些药对于治疗癫痫大发作都是很有效果的，遵循早用药并且用药准确、服药剂量足、坚持时间长等用药原则，根据病因及症状选择合适的药物。